1、继续实行分组责任包干制，包床到护，责任到人。要求责任护士8小时在岗，24小时负责。护士实行分层级管理，继续实行apn排班模式，同时采取中长期排班模式，每月排班，同时兼顾个人需求，体现人性化为原则。每日弹性排班，根据病人数、危重病人数、手术病人数、在班护士的能级进行弹性排班，人人分管病人，体现分层及扁平化管理，能级对应。

2、设立入院一角，责任护士对患者进行初次评估，自我介绍，测量生命体征，拉近护患距离，减轻患者陌生感和恐惧感。

3、加强健康教育，要求责任护士在不同的时间段：入院时、手术前、手术后、出院时进行健康教育，其内容丰富，多采用图文并茂的方式，浅显易懂。

4、夯实基础护理，提供感动服务，对生活不能自理的患者，责任护士及时满足患者需求，如协助更衣、更换被服、床上洗头等，得到患者及家属一致的好评。

5、设立护理工作日志，记录工作量，护士长根据工作数量、质量、技术难度、岗位、患者满意度等来核算绩效考核，提高患者满意度。今年优质护理示范病区a类病房评估及检查中，受到了市专家的一致好评，尤其apn排班、绩效考核、基础护理、护理工作日志等方面，同时护理工作日志已被借鉴。

科室质量和安全管理方面

科室在总结以往工作经验的基础上，对护理台帐重新规划，组织全科护士认真学习护理质量标准和临床护理工作流程，科内质控分为三个层面，护士长———质控小组———护理组长质控，护士长每日落实五查房，建立护士长巡查日志，及时将护理质量好坏填写在巡查日志上，以便护士及时翻阅，并纳入绩效考核。质控小组质控：每周护士长带一名质控护士进行质控，每月质控小组全体成员在护士长带领下共同进行质控，按照护士长的质控计划，选取两项内容进行检查，检查结果向当面向责任人反馈，讨论分析发生问题的原因，提出改进措施，必要时复查，直至问题改进。同时，质控的结果以书面的形式上报到院护理质量管理委员会。责任组长质控：责任组长不仅保证自己分管病人护理质量，每天对组内的工作进行质控，对年资低的护士，责任组长带领她们运用护理程序的方法逐一对分管病人进行全面评估，制定个性化护理计划单，指导组员及时实施护理，每天上下班进行检查，达到质量持续改进。

严格执行查对制度，认真落实身份识别制度，至少用两种方法识别。手术患者高龄患者、沟通障碍患者，危重患者必须带腕带，腕带必须双人核对。制定高危患者入院评估表，减少安全隐患。建立冰箱及特殊药品管理制度，保证用药安全。认真学习输血管理制度，配血必须双人核对双人签字，血袋保持24小时。

加强重点环节、重点病人的管理：实行弹性排班，合理搭配年轻护士和老护士值班，同时注意培养年轻护士独立值班时的慎独精神；加强对危重、手术病人的护理，交接时对病人现存的和潜在的风险进行评估，达成共识，引起各班重视。

人员管理和培训方面

20xx年普外科新近护士5人，对新入科护士进行了有计划，规范的岗前培训，实行一对一带教，所有的新护士均能尽快的适应自己的工作。基于本科护理人员年轻化，科室制订了详细的人员分层培训计划并认真落实，通过晨间提问、业务学习、护理查房、操作训练等形式进一步夯实三基知识和专科技能。支持和鼓励护士的继续学习，史琼外出进修学习3月，有6名护士进行本科学历的继续教育。

2024年度质控工作总结篇2

医院为落实卫生部、省卫生厅、市卫生局关于创建“优质护理服务示范病房”工程的精神，结合医院创建“精诚”医疗服务品牌活动的开展，医院护理部今年初即开始开展创建“优质护理服务示范工程”活动，为患者提供满意，优质、安全的服务，成效显著。

护理部专门成立了创建“优质护理服务示范工程”活动领导小组，召开全体护理人员动员大会，制定开展“优质护理服务示范工程”活动实施方案，明确活动的目的，意义及价值，激发了护理人员的争创热情。

一、强化人员培训，提高业务技能：认真组织学习，贯彻落实了《护士条例》、《综合医院分级护理指导原则》等规范标准，使护理工作有的放矢。

二、针对基础护理服务项目，完善服务流程，在全院开展技术比武活动和业务知识讲座，达到全员培训。

三、开展服务礼仪的培训，增强交流与沟通的服务意识。

护士节期间，围绕优质护理服务示范工程的创建，举行“护患沟通”护理情景展示表演赛，通过护士自编自演的节目来展现规范的服务流程和亲切的护患沟通。

四、增加护士人力配置，保证分级护理及患者安全。

五、建立健全护理工作制度、职责、常规、标准、规范，规范执业行为。

建立绩效考核制度，根据护士完成临床护理工作的数量、质量以及住院患者满意度，考核护理工作制度、岗位工作职责、护理技术操作规范、护理人员行为规范的落实和工作质量标准达标情况。

六、分层次使用护士，落实基础护理职责，改善护理服务。

根据职称、学历、能力逐步实施护士的分层次使用，履行基础护理职责；在醒目位置向患者公示分级护理及护理服务的内涵项目与质量标准，引入患者和社会参与评价的机制。

七、深化“以病人为中心”的服务理念，丰富服务内涵。

各病区有明确的“以病人为中心”的护理服务理念及具体措施，护理服务能体现其服务理念的落实；在做好规定护理服务项目的基础上，根据患者需求提供全程化、无缝隙服务，将服务做到患者需要之前，患者能亲身感受。

八、完善护理质量管理，持续改进质量。

1、根据新的《病历书写基本规范》和《省省护理文书书写格式和要求》，取消不必要的护理文书书写，结合实际制定表格化护理记录。

2、护士根据分级护理原则实施病情观察、治疗护理措施、生活护理、康复和健康指导。3、通过“住院患者基础护理评估/记录表”和“满意度调查表”实施评价。

九、重视优质护理服务，支持保障措施到位。

1、科室成立以科主任为组长的《优质护理服务示范工程》活动领导小组，各级职责落实，分工明确，组织协调，做好支持保障。

2、每季度组织一次以病人为中心的优质护理服务检查，针对问题召开专题会议，切实解决护理服务中存在的不到位、不协调问题。

3、调动各方面力量为夯实基础护理、提供优质护理服务提供便利和支持保障。积极与人事部门、保卫部门、保洁部门、设备采供部门、后勤部门协调，以保障人力资源到位；提供安全、安静的工作环境；提供干净整洁的住院环境；为患者送水送饭到床头。

4、加大对基础护理工作经费的投入，各科室配备“基础护理箱”，添置充足基础护理设施。

5、发挥护理部在临床护理和优质护理服务中的垂直领导作用，责权利明确，在对护士的调配、奖惩、绩效考核、评优、晋升等方面充分履行职能。

开展示范工程活动是落实医改工作的重要内容，是践行“以人为本”宗旨的本质要求，也是改善医院服务质量、增进医患和谐、惠及广大患者的有力措施。通过实施该项活动，切实加强了临床护理工作，落实基础护理，改善了临床护理服务，提升了患者满意度。

2024年度质控工作总结篇3

今年以来，医院感染管理工作在医院感染委员会的领导下，按医院感染管理工作的要求，积极完成了各项工作，经常对病房、手术室、产科分娩室、供应室等重点部门进行重点督查，对可能发生医院内感染的重点环节、重点流程、危险因素进行逐一检查，对检查中发现的问题现场进行指导，并提出整改意见，要求限期整改。现将工作情况总结如下：

一、医院感染监控工作开展情况：

1、医院成立了组织机构，制定了相关院感制度。并进行了院感知识的培训及考试。

2、医院感染管理能按照标准进行各项工作，每月有工作计划及工作总结，检查工作有记录，总共检查90次。

3、各种登记本规范记录，高压消毒物品有记录，消毒包内有指示卡监测、包外有指示胶带监测。

4、医疗废弃物处理有记录，各科室统一使用了洗手液，手卫生得到进一步规范。

5、能够进行医院感染病例的监测及消毒灭菌和医院环境的监测。

6、每月对病房、产房、手术室及门诊治疗室等重要科室进行一次院感监测。检测项目有：空气、物表、台面、酒精、碘伏、工作人员手等。

7、环境卫生学、消毒灭菌效果及手卫生监测情况：

为规范全院各项消毒灭菌工作，预防院内感染，20xx年度院感科加强院感采样监测，对全院各科室进行了消毒灭菌效果监测，同时加强对手术室、产房、供应室、病房等重点科室的环境卫生学监测及医务人员手卫生的监测。全年全院共采样177份，其中空气采样培养49份，物体表面采样培养21份，医护人员手采样培养57份，台面采样培养16份，酒精采样培养6份，碘伏采样培养26份，手消液采样培养1份，药杯采样培养1份。合格率98%。之后院感办对不合格的4份采样培养进行了原因分析、反馈及整改，对不合格的4份从新做了采样培养，合格率为100%。

8、加强医疗废物管理，确保环境安全。

医院医疗废物和污水处置严格按照《医疗废物管理条例》和卫生行政部门关于医疗废物处置的管理规定，要求回收人员与临床医技科室严格交接、双方签字,用双层黄色医用垃圾袋装好后密闭转运。实行责任追究制,避免医疗废物流失,确保医疗安全。要求为工作人员配备必要的个人防护用品，各临床科室医疗废弃物分类处置，有交接登记记录，医疗废物暂存点符合要求，符合“五防”规定，并严格落实清洁消毒措施。

落实临床科室医院感染监控小组，按照医院感染管理责任要求，严格执行医院感染相关法律法规并落实各项规章制度，充分发挥监控医生、监控护士等医护人员医院感染管理工作职责，将医院感染管理工作落实到位。

二、不足之处有待改进：

1、需进一步加强对一次性使用医疗用品的监督管理，进一步加强对一次性医疗用品及消毒药械的索证把关，确保符合医院感染的要求，达到消毒灭菌效果，并且杜绝重复使用。

2、进一步加强对重点科室、重点部门及重点环节的院感监测，如：手术室、产房、病房等科室。

3、医院感染管理科的监测工作需更细化、更深层次，降低医院感染率。

4、工作人员手卫生意识有待加强。

5、小部分工作人员对感染性医疗废物与损伤性医疗废物、生活垃圾与感染性医疗垃圾分类不清，需加强学习院感知识。

三、下一步工作要求：

1、加强医院感染管理工作，健立健全组织机构，制定年度工作计划。并认真对医院感染进行监测。

3、加强对全院医务人员院感管理、个人防护、无菌操作技术等知识的培训，提高全员的素质，争取全院重视并参与这项工作。

4、加强重点部门的管理工作，不断改善布局及流程，规范器械的清洗、消毒操作规程，采取切实有效措施保证消毒灭菌效果。以保证医疗安全。

5、全员培训《医疗废物管理条例》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》，进一步规范医疗废物的管理;规范使用医用垃圾袋及利器合。

2024年度质控工作总结篇4

我院为加强护理质量管理，保障医疗护理平安，进步社会及患者对护理效劳的满意度,于20xx年成立护理质量控制委员会,对全院各科室护理质量进展统一标准、定期或不定期检查、督导,解决护理管理工作过程中存在的问题。现将20xx年上半年工作总结如下：

1、健全护理质量管理组织，实行院、科二级质控，各质控组织定期活动，每月组织一次质控分析、总结会议，加强护理质量管理，促进护理质量持续改良。

2、制度管理，进一步完善护理工作制度、护理人员职责、护理质量标准等，并组织施行，重点抓好落实工作。

3、护理管理人员及各级质控组织认真履行职责，抓好管辖部门护理质控工作。

4、科二级质控组织定期开展活动，护理部组织院质控小组每月进展全院护理质量检查一次，并把质控情况进展反应，针对存在问题进展原因分析，提出整改措施，复查整改效果。

5、质控组织每月进展一次自查自评，护士长平时随机抽查，对存在问题进展原因分析，提出整改措施，复查整改效果，到达质量管理成效。

6、薄弱环节、危重病人管理，坚持护士长夜查房制度，检查、指导、协助夜班护士工作，检查催促危重病人护理措施的落实。

7、强化护理人员质量意识，进步护理人员自我质量控制的自觉性，严格执行护理工作规章制度及护理技术操作规程，从思想上重视医疗护理平安，严格执行查对制度。护理工作中存在的不良事件和平安隐患要求科室积极上报，每月科室组织召开护理不良事件分析会;查找工作中的不平安因素，提出整改措施，消除平安隐患，上半年来无重大护理平安事件发生。

8、标准病区管理，对临床科室病区随时进展检查，发现脏乱差现象立即要求整改，并进一步标准。

9、护理文书书写，力求做到准确、客观及连续。护理文书即法律文书，是总协定医疗纠纷的`客观根据，书写过程中要认真斟酌，能客观、真实、准确、及时、完好的反映病人病情变化，不断强化护理文书标准书写的重要意义，使每个护士能端正书写态度，同时加强监视检查力度，要求科内护士长、质控人员定期、不定期进展检查，护理部每月不定期检查，发现问题及时纠正，对存在的问题提出整改措施，并继续监控。

10、院感方面，按医院感染管理标准，质控人员兼职监控院感，各科室护士根本能认真履行自身职责，虽然其中有一些缺陷，但总体使院感指标到达质量标准。

11、但工作中仍存在一些缺乏：

①根底护理不到位，新入院病人入院宣教及处置不及时、到位;

②病房管理有待进步，病人自带物品过多，物品摆放混乱;

③为病人主动效劳意识不强，解释欠耐心，满意度调查时有投诉护士效劳态度差;

④学习风气不够浓，各科室均不组织科室内业务学习;

⑤护理文书书写有漏项、漏记，内容缺乏连续性，内涵质量不高等缺陷;

⑥各护理人员“慎独”精神差，在护士长不在时或值班期间，不严格执行各项护理规章制度及操作规程。

我们护理工作是漫长而又艰辛的，每天将面临各种不同的挑战，让我们携起手来，为了医院更好的开展，克制困难扬长避短，再创辉煌。

2024年度质控工作总结篇5

20xx年是医院三甲复评的关键之年，医院将面临一些新的机遇和挑战。我院新的门诊综合大楼将启用，埌东病区业务不断扩大。为进一步进步我院医疗质量管理和医疗水平，进一步加强和规范医技职员的医疗行为，确保医疗安全，从而增进医疗质量管理的延续改进和全面进步，现结合我院整体工作思路，制定本计划。

质控科将每个月质控管理情况向主管院长和医院医疗质量管理委员会主任汇报，医院医疗质量管理委员会坚持每季度召开一次工作例会，研究医疗质量管理题目，部署下一步工作，对存在的题目，提出整改和解决的措施，并催促有关科室及责任人进行整改。